Varhaislapsuudessa sairastetuilla korvatulehduksilla on vaikutusta koulumenestykseen

Päiväkotihoidon vaikutukset eivät myönteisiä 
Mikä korvatulehdukselta suojaa? 
Ei antibiootteja heti 

Korvatulehdusten lääkekustannukset ovat vuosittain yli 100 miljoonaa markkaa ja suomalaislapset käyvät kipeiden korvien vuoksi lääkärissä yli 500 000 kertaa vuodessa. Kustannusten lisäksi korvatulehdukset aiheuttavat lapsille ja heidän vanhemmilleen mittaamattomia kärsimyksiä. 

Tähän saakkaa on myös oletettu, että huolet ovat ohi, kun kierre yleensä kolmen  vuoden iässä hellittää. Erikoislääkäri Mirja Luotosen väitöskirjan mukaan varhaislapsuudessa sairastetut välikorvantulehdukset saattavat aiheuttaa ongelmia myös myöhemmällä iällä. 

- Välikorvantulehdukset aiheuttavat lapselle kuulonalenemaa, joka puolestaan saattaa heikentää heidän kykyään oppia asioita myöhemmässä vaiheessa. 

Väitöskirjaa varten kysyttiin yli 2000 eri puolilla Suomea asuvalta toisluokkalaisen vanhemmilta; kuinka monta korvatulehdusta lapset olivat sairastaneet ja millä tavoin lasten kielen- ja puheenkehitys oli edennyt. Opettajat taas arvioivat lasten keskittymiskykyä ja menestymistä kouluaineissa. Sen lisäksi 360 koululaiselle tehtiin kielellisiä taitoja mittaavia ryhmämuotoisia testejä. 

- Alle kolmivuotiaana useita korvatulehduksia sairastaneiden tyttöjen matemaattiset taidot ja keskittymiskyky sekä poikien suullinen esitystaito ja lukemistaidot olivat merkitsevästi heikommat kuin niiden oppilaiden, jotka eivät olleet sairastaneet korvatulehduksia varhaislapsuudessa,  erikoislääkäri Mirja Luotonen kertoo. 
Sen sijaan yli kolmivuotiaana sairastetuilla korvatulehduksilla ei ollut yhteyttä koulumenestykseen. 

Päiväkotihoidon vaikutukset eivät myönteisiä 

Tutkimuksessa saatiin myös yllättäviä tuloksia päiväkotihoidon vaikutuksesta lasten koulumenestykseen. 

- Päiväkotihoidossa  olleiden lasten koulumenestys ja keskittymistaidot olivat merkitsevästi heikommat kuin kotona hoidettujen silloinkin,  kun äidin koulutus, lapsen asema sisarussarjassa ja sairastetut korvatulehdukset oli otettu huomioon. 
  
- On selvää, että suuret päiväkotiryhmät lisäävät sairastavuutta hengitystie- ja välikorvatulehduksiin.  Kun pöpö on yhdellä on se kohta toisellakin. 
 
Niinpä erityisesti alle 3-vuotiaiden lasten koti- ja perhehoitoa tulisi yhteiskunnan tukea nykyistä ponnekkaammin, Mirja Luotonen painottaa.

Mikä korvatulehdukselta suojaa? 

Välikorvatulehdusten syitä on tutkittu hyvin paljon. Vuosi sitten Oulun yliopiston lastentautien apulaisprofessori Matti Uhari ja erikoislääkäri Marjo Niemelä tutkivat ja analysoivat kaikki  korvatulehduksista tehdyt lääketieteelliset tutkimukset ns. meta-analyysin avulla. 

Tutkimuksen tulos oli selvä; paras suoja korvatulehduksia vastaan on rintamaito! 

- Jo muutaman kuukauden osittainenekin imetys näyttäisi antavan varsin tehokkaan suojan korvatulehduksia vastaan.  Pahimmat riskitekijät taas  olivat vanhempien tupakointi, tutin käyttö ja  päiväkotihoito. 

Oulun yliopiston tutkijat ovat myös  kehittäneet päiväkoteja varten uudet ohjeet, joissa korostetaan muun muassa hygienian merkitystä. Erilaisilla toimintatapojen muutoksilla päiväkotilasten korvatulehdukset vähenivät  25 %  ja antibioottien käyttö noin 20%.   Ohjeistusta noudatetaan jo lähes kaikissa oululaisissa päiväkodeissa. Tarkoitus on, että uudet ohjeet otetaan asteittain käyttöön kaikissa suomalaisisssa päiväkodeissa.  

Samat tutkijat osoittivat vuosi sitten tehdyssä laajassa tutkimuksessaan, että säännöllinen ksylitolipurkan pureskelu suojaa tehokkaasti lapsia  välikorvantulehduksilta. 

Ei antibiootteja heti 

Toukokuussa ilmestyneessä  Duodecim -lehdessä  professori Heikki Puhakka Tampereen yliopistosta esittää  muutoksia nykyiseen välikorvantulehdusten hoitokäytäntöön. Perinteisessä hoidossa ongelmana on ollut ns. ylidiagnostiikka ja usein myös liian löysin perustein määrätty antibioottilääkitys. 

Uuden suosituksen mukaan lääkitystä ei tule aloittaa, jos varmuutta välikorvantulehduksesta ei ole. Myöskään tärykalvoa ei tulisi puhkaista, koska viimeisempien tutkimusten mukaan tärykalvopistoista ei ole ollut hyötyä äkillisessä välikorvatulehduksessa. 

Tulehduksen alkuvaiheesa itsehoidoksi sopivat kivun lievitys särkylääkkeillä ja tärykalvopuudutteilla.  Lasta ei siis tarvitse lähteä kiikuttamaan heti lääkäriin kun ensimmäiset oireet korvatulehduksesta ilmaantuvat. 

KARIN   MARIOLA 

Asiantuntijat:
puhe- ja äänihäiriöiden erikoislääkäri Mirja Luotonen/ OYS
lastentautien apulaisprofessori  Matti Uhari/ OYS
lastentautien erikoislääkäri Marjo Oikarinen / OYS
professori Heikki Puhakka/ TAYS

Etusivu>Terveyskammari>Lasten sairaudet