Etusivu>Terveyskammari>Virtuaaliklinikka


Leikkaukset

1. Missä kulkee raja, että kannattaa mennä silmäleikkaukseen?
2. Huonontuuko näkö silmäleikkauksen jälkeen?
3. Voiko silmien laserleikkauksella korjata likinäköisyyden lisäksi myös hajataittoa? (uusin)

1. Missä kulkee raja, että kannattaa mennä silmäleikkaukseen, esim. jos näkö on -6 ja kuinka paljon silmien laserleikkaus maksaa?

Taittovirhettä korjaava lasersilmäleikkaus on harkinnanarvoinen vaihtoehto monille silmälasien tai piilolinssien käyttäjille. Raja milloin likinäköisyyttä korjataan laserilla on sama kuin sankalaseilla tai piilolaseilla, esim. -6D sopii hyvin laserkorjaukseen.

Työ, vauhdikkaat harrastukset, ulkonäköön liittyvät tekijät ja rahatilanne käyvät esimerkeiksi tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa henkilökohtaiseen päätökseen lähteäkö leikkaukseen vai ei.

'Kannattavuudesta' kertoo muunmuassa se seikka, että osa leikkaavista silmälääkäreistä on teettänyt itselleen laserleikkauksen, mutta osa pitää sankalaseja ihan hyvänä vaihtoehtona.

Suosituimmat menetelmät laserkorjauksen suhteen tällähetkellä ovat PRK ja LASIK.

Prk miinusleikkauksessa eximer-laser haihduttaa puolimilliä paksusta sarveiskalvosta todella ohuita kerroksia niin kauan, että taittovoima vähenee halutun verran. Lasik-leikkauksessa sarveiskalvoon höylätään mikroleikkurilla ennen vastaavaa laser-hiontaa pieni sivuunheitettävä läppä, joka toimenpiteen jälkeen läpsäytetään takaisin hiotun pinnan päälle.

Lasikissa on etuina mm. nopeampi näöntarkkuden palautuminen, vähemmän jälkikipua sekä helpompi ja lyhempi jälkihoito. Se antaa yli -6D:n lasiarvoilla useimmin paremman lopputuloksen. Mutkikkaampana menetelmänä se on kuitenkin kalliimpi tehdä.

Toinen silmä voidaan leikata yleensä 2-4 kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Jos likitaittoisuus on alle neljä tai viisi dioptriaa silmät voidaan leikata yhdellä kertaa harkinnan mukaan. (13.10.1999)

Eri tahot ilmoittavat hieman erilaisia laserointituloksia, mutta suuntaus on kaikkialla se että pienempiä taittovirheitä tarvitsee 'kuoria' vähemmän jolloin tulokset ovat keskimäärin lähempänä optimaalista eli emmetropiaa (taittovirhe +-0D).

Alle -4.5D laseilla lähes kaikki pääsevät eroon laseistaan, eli vähintään ns. ajokorttinäköön (0.5) ilman laseja. Miinus kuusi tai pienemmillä korjauksilla noin 90% potilaista on päässyt eroon laseistaan. Yli kuuden dioptrian miinuslaseilla noin 75% pääsee eroon lasesista. Yli miinus kymmenen dioptrian lähtöarvoilla noin 45% ei tarvitse enää laseja leikkauksen jälkeen, heistä loput ovat yleensä voineet vaihtaa silmälasinsa entistä huomattavasti heikkotehoisempiin ja kevyempiin.

Kaukotaitteisia, eli henkilöitä joilla on pluslasit, silmiä laseroidaan näillä tekniikoilla rajoitetummin, koska tulokset eivät ole yhtä hyviä kuin likitaitteisilla.

Mainituilla menetelmillä tehtävät laserleikkaukset ovat varsin turvallisia. Leikkauksiin liittyy kuitenkin aina riskejä, joita kontrolloidaan jälkitarkastuskäynneillä. Uusintaleikkaukseen voidaan joskus joutua mm. hajataitteisuuden, arpisamentuman tai tavoitearvoista jäämisen takia. Laseista eroonpääsyä ei voi aina täysin taata. Hämäränäkökyvyn heikkenemistä ja renkaita kirkkaiden valojen ympärillä voi esiintyä. Varsinkin heti leikkauksen jälkeen silmä voi olla ylikorjattu, mutta noin puolessa vuodessa taittovoima asettuu lopulliseen arvoonsa.

Seuraavassa erään suomalaisen laser-aseman hinnasto:

Lasik-leikkaus maksaa 9100 mk/silmä ja Prk-leikkaus 5600 mk/silmä.

Lisäksi tulevat esitarkastuskulut 900 (539) mk ja leikkauksen jälkeen noin 2-4 kontrollikäyntiä silmälääkärillä a 300mk (66-99)/kerta. Topografiatutkimus, joka otetaan kerran jälkikontrolleissa maksaa 150 mk (60). Näistä palkkioista KELA korvaa suluissa mainitut summat.

Itse leikkauksesta ei saa Kelan korvausta, paitsi jos silmien välillä on yli 3.0 diopterin ero eikä täysin korjattuja silmälasivahvuuksia tai piilolaseja voi käyttää, tai jos likitaitteisuutta on yli 10 diopteria. Joku painava peruste minkä vuoksi laseja ei voi käyttää voi myös kallistaa korvauspäätöksen myönteiseksi.

Pankkitili hupenee näinlaskien prk:ssa noin 12100,- ja lasikissa noin 19100,-. Hinta ei riipu korjatun taittovirheen suuruudesta.

Lasik-uusintaleikkaus maksaa mainitussa paikassa normaalisti 1500mk/silmä. Prk-uusinnat kuuluvat hintaan.

Leikkauksen esteenä katsotaan olevan mm. seuraavia seikkoja:
- Alle 18-vuoden ikä, koska silmien kehitys on vielä kesken.
- Potilaalla on harmaakaihi tai keratoconus (sarveiskalvon kartiopullistuma)
- Raskaus, leikkauksen jälkeen raskautta ei suositella alle vuoden kuluessa
- Sydäntahdistin
- Sarveiskalvon tulehdus. Autoimmuunisairaus tai poikkeuksellinen arpien (keloidien) muodostumistaipumus.
- Taittovirhe on lisääntynyt laseissa viimeisen vuoden aikana

Leikkauspäätöstä mietittäessä kannattaa muistaa vielä kaikille yleensä noin 42-44 ikävuoden paikkeilla tuleva ikänäkö eli presbyopia, jossa tulee lasintarve lukemista ja lähityötä varten.
(AR 13.10.1999)

2. Huonontuuko näkö silmäleikkauksen jälkeen?
Huonontuuko näkö silmäleikkauksen jälkeen? Oon 14v, tekeekö leikkaus koko elämän ajaksi hyvinnäkeväksi?

Laserointeja ei tehdä:
- Alle 18-vuotiaille, koska silmien kehitys on vielä kesken
- Jos taittovirhe on lisääntynyt laseissa viimeisen vuoden aikana

Näillä ehdoilla taittovirhe ei yleensä juuri muutu siitä mitä laseroinnin tuloksena saadaan. Ikuista saavutettu lasittomuus ei silti ole, sillä noin 42-44 ikävuoden paikkeilla kaikille ihmisille tulee ns. ikänäkö eli presbyopia, jossa tulee pluslasintarve lukemista ja lähityötä varten. Tällöin voi hankkia pluslasit lähityöhön kuten siihen mennessä lasittomatkin ihmiset joutuvat tekemään. Toinen silmä voidaan tällöin myös laseroida lähellä näkeväksi ja toisella katsotaan kauas (ns. monovision), jos lasittomuutta haluaa jatkaa vanhempanakin.
(AR 2.5.2000)

3. Voiko silmien laserleikkauksella korjata likinäköisyyden lisäksi myös hajataittoa?
Hajataiton korjaaminen on myös mahdollista taittovirheleikkauksella. Ennen leikkausta tehtävä sarkeiskalvon pinnan kartoitus auttaa lääkäriä suunnittelemaan mahdollisimman hyvän (emmetrooppisen) lopputuloksen.
(AR 27.5.2002)

Etusivu>Terveyskammari>Virtuaaliklinikka