Terveyskammari- Virtuaaliklinikka - Gynekologia, urologia

Etusivu>Terveyskammari>Virtuaaliklinikka

Gynekologia, urologia, sukupuolitaudit

1. Miten saada kuukautiskipuihin lievitystä?
2. Mistä tunnistaa hiivasienitulehduksen?
3. Mikä on gynekomastia?
4. Miten kuukautisia voi siirtää?
5. Mitkä ovat peräpukamien oireet?
6. Millä todennäköisyydellä oireeton sukuelinherpes voi tarttua suojaamattomassa yhdynnässä?
7. Voisiko oireet johtua raskaudesta?
8. Mulla on ollu kohta vuoden valkovuotoa!
9. Mitä kystat ovat?
10. Papa-kokeen tuloksissa luki: clue-soluja joita ei tarvitse hoitaa ja sekafloora", mitä nämä tarkoittavat?
11. Mistä voi johtua, että rakastelun jälkeen minulla on lähes aina virtsatietulehduksen oireita
12. Voiko hiv tarttua kielen kautta jos on kielilävistys?
13. Kuukautiseni eivät ole tulleet kohta yli 70 päivään, vaikka ennen olivat säännölliset?
14. Runsaan puolen vuoden ajan, joka kerta kuukautisten alkaessa, minulle nousee kuume. Mikä ihme voi olla syynä? (uusin)

1. Kuukautiskipuni ovat tosi kovat, miten saada lievitystä niihin ja helpotusta oloon?

Noin joka kymmenennellä lisääntymisikäisellä naisella on säännöllisiä kuukautiskipuja. Ajoittain kivuista kärsii kuukautisten yhteydessä noin kolmannes naisista.

Jos kivut ovat todella kovat, alkavat ennen kuukautisia tai kestävät koko vuodon ajan niin kannattaa käydä gynekologilla tarkistuttamassa ettei kyseessä ei ole mistään vakavammasta tilanteesta. Kierukankäyttäjien tulisi myös käydä tarkistuttamassa kierukan tilanne jos se aiheuttaa kipuja.

Tavalliset kuukautiskivut johtuvat hormonitoiminnan aiheuttamista kohdun epäsäännöllisistä ja kivuliaista supistuksista. Tämä saattaa olla toisinaan peritty sukutaipumus.

Jos kuukautiset ovat olleet kivuliaat ensimmäisistä kuukautisista lähtien ja kipu kestää yleensä enintään kaksi vuorokautta vuodon aikana, voi ensin kokeilla apteekin käsikauppahyllyn tulehduskipulääkkeitä kivun kestoajan, eli korkeintaan kaksi päivää. Apteekin henkilökunta auttaa lääkevalinnassa.

Jos tämä keino ei auta riittävästi, kannattaa hakeutua lääkärille joka voi tarkemmin selvitellä kivun syytä ja tarvittaessa määrätä yhdistelmäehkäisytabletteja kipuun, varsinkin jos ehkäisy on myös tarpeen.
(13.10.1999)

2. Mistä tunnistaa hiivasienitulehduksen? Onko se vaarallinen, jos sitä ei hoida?

Sienet voivat aiheuttaa tulehduksia iholle, jalkoihin ja kynsiin. Yleensä naisen puhuessa 'hiivasta' hän tarkoittaa kuitenkin emättimen tulehdusta jonka aiheuttajana on hiivasieni. Tähän viittaavat kutina ja kirvely emättimessä. Valkovuoto on tällöin tyypillisesti kokkaremaista, vaaleaa ja seinämiin tarttuvaa. Oireetonta hiivatulehdusta ei tarvitse hoitoa. Hiiva ei ole kovin vaarallista, mutta oireileva hiiva kannattaa ilman muuta hoitaa pois jo epämiellyttävyytensä vuoksi.

Antibioottikuuri, e-pillerit tai kohonnut veren sokeritaso voi provosoida hiivan ilmaantumista. Myös miespartneri voi olla hiivan lähteenä, jolloin hänetkin on syytä hoitaa esim. voiteella. Hoitona on 1-3 päivää pidettävät emätinpuikot tai yhtenä päivänä suun kautta otettu lääke. Uusiviin hiivoihin voi saada lääkäriltä reseptin puhelimitsekin.
(2.5.2000)

3. Mikä on gynekomastia?

Gynekomastialla tarkoitetaan miehen maitorauhasten suurentumista. Monilla pojilla ilmenee ohimenevää gynekomastiaa murrosiässä, yleensä noin 14 ikävuoden tienoilla estrogeeni-androgeenisuhteen vaihteluun liittyen. Tilaan liittyy rintojen arkuus, joka voi haitata esim. liikunnassa. Rauhaskudos häviää usein muutamien kuukausien kuluessa, sitä hitaammin mitä suurempaa kasvu oli. Yli 2v. säilynyt gynekomastia ei enää häviä täydellisesti.

Fysiologista gynekomastiaa tavataan myös suurella osalla ikääntyvistä miehistä sekä vastasyntyneillä ensimmäisten elinviikkojen aikana. Gynekomastia voi johtua myös sairaudesta, kasvaimesta tai lääkityksestä. Mainittakoon vielä, että lihavuuteen liittyvä rasvan kertyminen eripuolille kehoa, myös rintakehän alueelle, ei ole gynekomastiaa.
(30.1.2001)

4. Miten kuukautisia voi siirtää?

Kuukautisten siirtoon käytetään e-pillereitä tai keltarauhashormonivalmisteita (progestiini), molemmat vaativat reseptin. Siirto kannattaa tehdä jo edellisessä kierrossa, esim. ennen suunniteltua matkaa eikä matkan aikana.

Jos et käytä e-pillereitä valintana on keltarauhashormonivalmiste. Koska se ei suojaa ei-toivotulta raskaudelta, raskauden ehkäisy täytyy hoitaa muulla tavalla (kondomi, kierukka, yhdynnöistä pidättäytyminen). Tämä on tärkeää myös koska progestiinia ei ole osoitettu täysin turvalliseksi sikiölle alkuraskaudessa. Raskauden mahdollisuus täytyy siksi poissulkea ennen lääkkeen aloittamista ja käytön aikana. Progestiinilla voidaan kuukautisten ilmaantumista lykätä tarvittaessa pidempäänkin, suositeltavin valmiste lykkää kuukautisia kuitenkin enintään 14 päivää.

E-pillereiden käyttäjät voivat jatkaa pillereiden syöntiä 35 vrk:een asti, vaihepillereiden syöjillä uusi pakkaus aloitetaan loppupäästä, minipillereiden syöjät joutuvat lisäksi ottamaan noretisteronia vuodon estämisen varmistamiseksi.

Kuukautisia voi myös aikaistaa esim. Primolut valmisteella, joka aloitetaan kierron 10. päivänä ja jatketaan kymmenen päivän ajan.
(30.1.2001)

5. Mitkä ovat peräpukamien oireet ja onko ne hoidettava lääkärillä, vai paranevatko ne itsestään?

Peräpukamat ovat verisuonilaajentumia (suonikohjuja) peräsuolessa ja peräaukon ympärillä.

Tyypillisiä pukamaoireita ovat kirvely, kutina, pukamakipu ja pyyhittäessä kirkas verenvuoto paperiin. Nämä vaivat yleensä paranevat itsestään, mutta tapaavat toistua.

Vaivan kotihoidossa tulevat kyseeseen hyvän hygieniatason ylläpito ja apteekista ilman reseptiä saatavat peräpukamavoiteet. Ummetus tulee hoitaa koska se pahentaa vaivaa. Ulostetta voi ilman lääkitystä pehmentää liikunnan avulla, juomalla riittävästi ja kuitupitoisella ravinnolla. Ylipainon pudotuksella voi myös ehkäistä vaivaa.

Jos vaiva jatkuu pidempään, oireet käyvät häiritseviksi tai havaitsee verenvuotoa on aika käydä lääkärillä. Vuotavat pukamat voidaan hoitaa kumilenkkiligatuurahoidolla, ulospullahtaneet voidaan leikata.
(30.1.2001)

6. Millä todennäköisyydellä oireeton sukuelinherpes voi tarttua suojaamattomassa yhdynnässä, onko naisten ja miesten välillä eroja?

Yleensä genitaaliherpes (HSV2) tarttuu yhdynnässä. Tarttumista edesauttavat limakalvon tai ihon tulehdukset tai haavaumat. Yli viidesosa suomalaisista sairastaa tietäen tai tietämättään genitaaliherpestä.

Kuten huuliherpes (HSV1) genitaaliherpeskin jää pysyvästi hermoganglioon, josta se voi myöhemmin aktivoitua uudelleen oireiseksi esim. stressin, kuumeen tai muiden tekijöiden vaikutuksesta.

Oireisessa vaiheessa tulee välttää seksikontakteja, koska tällöin tartuntariski on suurentunut. Kuitenkin myös oireettomassa vaiheessa herpes voi tarttua. Noin kaksi kolmasosaa tartunnoista tapahtuukin oireettoman partnerin välityksellä

On vaikea arvioida todennäköisyyttä, jolla yksittäisessä yhdynnässä oireeton HSV2 voi tarttua. Juuri ilmestyneessä tutkimuksessa saatiin kuitenkin näyttö siitä, että useammin kondomia yhdynnässä käyttävillä naisilla oli pienempi riski saada HSV2. Koska nainen tartuttaa virusta ilmeisesti laajemmalta alueelta genitaaleissa kondomin käyttö ei näyttänyt antavan suojaa miehille tartunnan saamiselta naiselta.
(18.07.2001)

7. Haluaisin vastauksen yhteen mieltä askarruttavaan kysymykseen liittyen raskauteen. Olen mahdollisesti tällä hetkellä raskaana ja minulla on selvää pistävää kipua vasemmalla puolella alavatsassa. Kipu on välillä voimakkaampaa ja välillä lievempää (kuitenkin kokoajan kipu on samassa pisteessä.) kuin pieni suonenveto. Lisäksi minulla on selvää pahoinvoitia (KUUKAUTISTEN PITI ALKAA viimeistään EILEN). Mistäköhän pistokivussa voisi olla mahd.kyse? Voisiko oireet johtua RASKAUDESTA? Ilmeisesti kyse voi olla kohdun ulkopuolisesta tapauksesta..?? Tarkoittaako tällainen kipu keskenmeno vaaraa?

Lääkärilläkäynti on mielestäni tilanteessasi paras tapa edetä asiassa, jolloin vatsakivun syy voidaan järjestelmällisesti selvittää. Raskaustilanteesi ja sen mahdolliset häiriöt varmistuvat samalla luotettavimmin. Asia kannattaa selvittää, mutta ennen sitä ei ole syytä pelätä turhaan kaikkia mahdollisia syitä vatsakipusi takana. Alavatsakivun yhteydessä gynekologiseen alkuperään viittaavat vuotohäiriöt, haiseva valkovuoto tai kivun syklisyys. Kohdunulkoinen raskaus on mahdollista jos olet raskaana. Alkuraskauteen liittyy melko usein oksentelua tai aamupahoinvointia. Nämä voivat ilmetä jo raskaaksi tulon ensi päivien jälkeen, keskimäärin kuitenkin noin reilu viisi viikkoa viimeisten kuukautisten jälkeen. Keskenmenon mahdollisuutta voidaan arvioida luotettavasti sitten kun raskautesi on varmistunut ja lääkäri on tarkemmin tutkinut sinut. Muu kuin gynekologinen syy vasemmalla esiintyvään alavatsakipuusi on myös mahdollista, esim. suolistoperäinen tulehdus, divertikuliitti tai virtsakivitauti.
(18.07.2001)

8. Mulla on ollu kohta vuoden valkovuotoo ja nyt ilmenny virtsan karkailuu. Kukaan ei tiiä siitä! Käytän pikkuhousunsuojia ja auttavat mua paljon. Onko mulla jotain vakavaa, oon 12 wee ja painan 45kg ja pituus on 152 cm! Auta!

Pituutesi ja painosi on ok. Valkovuotoa alkaa erittyä usein jo runsas vuosi ennen kuukautisten alkamista. Virtsankarkailun alkaminen on harvinaista ikäiselläsi tytöllä, vuoteenkastelustahan ei ole kyse? Vai olisiko kyse rakolihaksen yliärtyvyydestä, jolloin tulee voimakas virtsaamisen tarve vaikka virtsan määrä ei sitä edellyttäisi (WC:hen tulee kiire, housut kastuvat ennen sinne pääsyä). Koska kysymyksestäsi ei tarkemmin käy selville miten oire esiintyy, kannattaa sinun käydä lääkärillä selvittelemässä asiaa jos vaiva jatkuu. Lantionpohjan lihasten kontrollin treenaaminen voi esim. auttaa asiaa.
(18.07.2001)

9. Minulla todettiin vasemmassa munasarjassa kystia. En saanut lääkäriltä selkeätä vastausta ovatko ne vaarallisia. Kyselin pitääkö niiden johdosta mennä lisätutkimuksiin tai pitääkö niitä seurata, vastaus oli että seurataan, mutta ei oikein selkeästi. Voivatko kystat muuttua pahanlaatuisiksi? Röngtenlääkäri ei sanonut sanaakaan tutkiessaan, vaikka yritin asiasta kysellä. Menin tutkimuksiin lapsettomuushoitojen takia, vaikuttaako nämä raskaaksi tulemiseen? Mitä kystat ovat?

Lapsettomuustutkimuksissa ei lapsettomuuden syytä saada aina varmuudella osoitetuksi, taustalla voi olla lukuisa määrä syitä naisen tai miehen puolella. Sinut tutkineet lääkärit osaisivat parhaiten vastata tekemiensä tutkimusten perusteella miltä munasarjakystasi vaikuttivat ja miten ne vaikuttavat lapsensaantiin, eli kannattaa rohkeasti kysyä tarkennusta sinulle epäselväksi jääneisiin asioihin. Huoli tai stressi sinänsä voi olla lapsettomuuden syynä.

Munasarjakystat ovat nesteen tai puolikiinteän materiaalin täyttämiä rakkuloita munasarjassa. Yleensä kyse on normaaleista munasolun irtoamisen (ovulaatio) tuloksena syntyneistä hyvänlaatuisista rakkuloista, jotka pienenevät hiljalleen muutaman kuukautissyklin kuluessa (ultraäänikontrolli vahvistaa tilanteen). Näitä ns. funktionaalisia kystia esiintyy jossain määrin kaikilla ovuloivilla naisilla, niitä ei esiinny vaihdevuodet läpikäynillä naisilla, e-pillereiden
käyttäjillä tai tytöillä jotka eivät ole vielä saaneet kuukautisia. Yleensä pelkkä seuranta riittää funktionaalisten kystien suhteen. Funktionaaliset kystat voivat harvoin jäädä katoamatta tai ne voivat suurentua halkaisijaltaan jopa kahdeksan senttimetrin suuruisiksi rakkuloiksi, aiheuttaen oireita kuten kipua ja paineoireita. Tällöin voidaan joutua turvautumaan kirurgiseen poistoon, vaikka rakkulasta ei kudosopillisesti ole kehittynyt pahanlaatuista.

Ultraäänitutkimuksella saadaan tietoa kystien lukumäärästä, suuruudesta ja mahdollisesta pahanlaatuisuudesta. Lisäksi tilannetta voidaan selvitellä veri- ja virtsakokeilla sekä tietokonetomografiakuvauksella. Suurin osa munasarjakystista on hyvänlaatuisia. Lapsettomuutta aiheuttava endometrioosi voi toisinaan aiheuttaa kystisiä suurentumia munasarjoissa; tällöin ultaäänilöydös voidaan sekoittaa vakavampaan tilaan, munasarjasyöpään. Munasarjan toimintaa häiritsevä munasarjan monirakkulatauti aiheuttaa kuukautishäiriöitä ja lapsettomuutta (näkyy ultraäänellä).

(AR 12.1.2002)

10. Ystäväni kävi papa-kokeessa ja tuloksissa luki "ei syöpää, mutta clue-soluja joita ei tarvitse hoitaa ja sekafloora", mitä nämä tarkoittavat?

Clue-soluja saadaan papassa saaliiksi bakteerivaginoositilanteessa, eli emättimessä on eriasteisesti bakteerien liikainvaasio. Vaginiitti viittaisi varsinaiseen tulehtumiseen, josta harvoin on kyse. Clue-solu on emättimen epiteelin (pinnan) solu, johon on tarrautunut bakteeripeite. Sekafloora tarkoittaa, että kasvavia bakteerilajeja on monia, mm. Gardenella vaginalis ja monia muita, joita ei ole tarpeen yleensä enempää selvittää. Harmaan-valkea, homogeeninen, tahnamainen ja pahanhajuinen vuoto kielivät bakteerivaginoosista. Oireeton bakteerivaginoosi ei vaadi hoitoa.
(AR 12.1.2002)

11. Mistä voi johtua, että rakastelun jälkeen minulla on lähes aina virtsatietulehduksen oireita. Pissattaa tiheämmin, on kuin painon tunnetta alapäässä, särkee. Olen joskus käynyt testeissä, toisinaan on ollut tulehdus, useimmiten ei. Mitä tekisin? Yksityiselle vai terveyskeskukseen? Otetaanko paljon kokeita, tuleekohan kalliiksi? Mies on vakituinen, ollaan oltu yhdessä yli 10 v. On kaksi lasta. Minulla on ollut tämä vaiva kauan. En edes muista koska sitä ei olisi ollut.

Yhdynnässä rakkoon voi hieroutua bakteereita altistaen näin osan naisista virtsatieinfektiolle. Yhdyntä voi myös mekaanisesti ärsyttää virtsaputkea virtsatietulehduksen kaltaisia oireita aiheuttaen (mm.kirvely virtsatessa); virtsaputki joutuu yhdynnässä alttiiksi hankaukselle kun siitin painaa sitä häpyluuta vasten. Vesipesu ja virtsaaminen (riittävä juominen) yhdynnän jälkeen ovat perinteisiä kotikonsteja joilla voi ehkäistä virtsatietulehdusta ja mainitsemiasi oireita. Myös yhdyntätavan muutoksella voisi ehkä auttaa tilennetta kotikonstein. Terveyskeskuksessa voidaan varmuudella todeta onko sinulla virtsatietulehdus, tarvittaessa voidaan antaa yhdynnänjälkeinen suojalääke ja osataan auttaa myös virtsaputken ärsytysoireiden hoidossa. Terveyskeskusmaksu riittää ainakin aluksi, sieltä ohjataan tarvittaessa erikoislääkärin tutkimuksiin.
(AR 12.1.2002)

12. Voiko hiv tarttua kielen kautta jos on kielilävistys...?

Hiv tarttuu pääsääntöisesti ruumiinnesteiden tai limakalvokontaktin kautta, esim. poskelle suutelemalla sen ei ole raportoitu tarttuneen.
Pitkissä 'kielisuudelmissa' on tietty matala riski viruksen välittymiseen esim. limakalvohaavauman kautta. Lävistys verekkääseen kieleen vie viikkoja parantuakseen, tänä aikana oraalisia kontakteja tulee välttää kohonneen infektioriskin vuoksi. Suu on kuitenkin täynnä bakteereja ja kieli voi silti tulehtua, hammaslääkärit ovatkin olleet huolissaan kielilävistyksien yleistymisestä. Myös myöhemmin lävistetty kieli voi tarjota portin tartunnalle. Puutteellisesti steriloiduilla välineillä tehdyt lävistykset ovat maailmalla aiheuttaneet jonkinverran HIV ja hepatiittitartuntoja.
(AR 12.1.2002)

13. Mistäköhän johtuu tälläinen ilmiö, että kuukautiseni eivät ole tulleet kohta yli 70 päivään, vaikka ennen olivat säännölliset? Aloitin kasvissyönnin kesällä ja painoni putosi syksyn alussa 52kg:sta 50 kiloon. (olen 161 cm pitkä ja 15 vuotta.) Menkat on tulleet yhdesti kasvissyönnin aloittamisen jälkeen. Syön b- ja monivitamiinia, raskaus on pois suljettu syy. Täytyykö mennä lääkärille, sillä en mielelläni menisi, vai voiko hoitaa jotenkin "kotikonstein"?

Painosi ja pituutesi näyttävät olevan sinänsä kohdallaan, tosin sinun pitäisi saada nyt kiloja hieman lisää eikä pudottaa painoa, koska kasvukäyrän mukaan vielä kasvat muutamia senttejä ja kehosi painon tulee muutenkin lisääntyä vielä. Tavoitteena kohdallasi esim. 53 kg 16-vuotiaana, 55 kg 17-vuotiaana ja 57 kg 20-vuotiaana. Eli katkaise painosi lasku, se voi olla kuukautisten poisjäännin takana. Äkillinen painon lasku tai lisääntynyt fyysinen (urheilu) tai psyykkinen stressi esimerkiksi voivat viedä kuukautiset poissa, näihin voit kotikonstein vaikuttaa. Raskaus kannattaa käydä vielä varmistamassa terveyskeskuksessa, jos olet ollut yhdynnässä. Sekundaarisessa amenorreassa (eli jos kuukautiset ovat olleet vähintään 6kk poissa) ei tutkimuksia kannata yleensä aloittaa ennen kuin 16-17 vuotiaana.

Kasvisruokavalioita kasvuiässä noudattavien kannattaa todella kiinnittää huomiota paitsi B12-vitamiinin, myös erityisesti D-vitamiinin sekä raudan ja kalsiumin saantiin. Esimerkiksi jos jykevöityvä luusto ei saa kasvuiässä kalsiumia se voi ilmetä keski-iässä pahanakin osteoporoosina jolloin 'luut ovat kuin paperia' ja tilannetta on enää vaikea korjata.
(AR 12.1.2002)

14. Minulla on ongelma, joka alkaa huolestuttaa eli: runsaan puolen vuoden ajan, joka kerta kuukautisten alkaessa, minulle nousee kuume. Ei korkea, n. 37,5 ehkä, mutta tarpeeksi, jotta tuntisin itseni kipeäksi. Mikä ihme voi olla syynä? Terveyskeskuslääkäri ei tiennyt, sanoi vain ettei ole ennen kuullut eikä tiedä mitä asialle voisi tehdä. "Syö Buranaa". Mutta enhän minä voi syödä buranaa kuumeen takia joka ikinen kuukausi vaihdevuosiin asti!! Kuumehan viittaa tulehdukseen (senkka on ollut vähän koholla); mutta se ilmenee vain kuukautisten aikana, mikä on todella outoa. Olen ollut muutenkin kipeänä paljon, flunssia jotka eivät tahdo parantua, ja endometrioosi joka todettiin laparoskopiassa. Yleiskunto on mennyt todella surkeaksi. Voi kun keksisit jotakin- esim mihin tutkimuksiin voisin mennä tai...? Normaali ruumiinlämpö on 36,5-37,5 astetta, kuumeesta puhutaan silloin kun lämpö nousee yli 38 asteen. On mahdollista, että ohimenevä toistuva kuukautisiin liittyvä lämmönnousu voisi liittyä sinulla todettuun endometrioosiin.

Endometrioosissa oireet ilmenevät tyypillisesti kuukautisia edeltäen ja niiden aikana mm. alavatsa-, tärinä-, ulostamis- tai yhdyntäkipuna. Oireet voivat olla muunkinlaisia tai puuttua täysin. Endometrioosissa kohdun limakalvoa kasvaa väärissä paikoissa alavatsan alueella eikä se pääse poistumaan kuukautisvuotona. Kuukautisten aikaan vatsaonteloon vuotava veri ärsyttää ja tulehduttaa viereisiä kudoksia.

Endometrioosin todennut gynekologi ottaa kantaa hoitoon. Tulehduskipulääkkeet (mainittu burana), e-pillerit tai muut lääkket tulevat kyseeseen oireiden lievittäjinä, fertiliteetin parantamiseen tähtäävässä hoidossa voidaan mahdollisesti hyötyä varhaisvaiheessa tehdystä leikkauksesta.

Ovulaation, joka tapahtuu n. 14 päivää ennen kuukautisvuodon alkamista, jälkeen ruumiinlämpö nousee normaalisi puolisen astetta loppukierron ajaksi. Esim. ehkäisypillereiden poisjättämisen jälkeen, kun ovulaatiot tulevat jälleen osaksi kiertoa, voidaan kokea tämä lievälämmönnousu ja suuremmat kuukautisvaivat epämiellyttävinä verrattuna pillereiden aikaiseen tilanteeseen.
(AR 27.5.2002)

Etusivu>Terveyskammari>Virtuaaliklinikka>Uusimmat vastaukset